Les Diabètes
A.) Physiologie Il existe différentes sortes de diabètes, mais avant de les nommer il me semble intérressant de comprendre le mécanismes de la régulation hormonal et glycémique. * Régulation Glycémique Elle s'effectue lorsque la personne est ajeun et après l'ingestion d'un aliment. * Régulation Hormonales > Ajeuns Lorsque la personne est ajeun, l'hormone qui domine est le Glucagon, ce dernier est sécrété par les céllules Alpha des ilots de Langerhans. > Post-prandial Lorsque la personne à ingéré un aliment, l'hormone qui domine est l'Insuline, cette dernière est sécrétée par les céllules Béta des ilots de Langerhans. B.) Organes Cibles - Muscles - Foie - Tissus adipeux LE DIABETE TYPE 1 A.) Définition Carence absolue en insuline suite à la destruction des cellules Béta; ce type de diabète est également applé Diabète Insulino-Dépendant (D. I. D) B.) Symptômes - polyurie - polydypsie - polyphagie (faim impérieuse) - amaigrissement - asthénie - douleur abdominal - troubles visuels C.) Diagnostique - glycosurie - cétonurie (le sucre ne pouvant être absorbé par les organes cibles, ces derniers utilisent des acides gras et libère de l'acétone qui sera évacué par les urines) - hyperglycémie D.) Traitement - insulinothérapie - éducation du patient - repas à horaires fixes - accompagnement et soutient - exercices physiques DIABETE TYPE 2 A.) Définition Déficit de sécrétion d'insuline par le pancréas ainsi qu' une résistance à l'action de cette dernière sur les organes cibles. Ce type de diabète est également appelé Diabète Non Insulino-Dépendant (D. N. I. D) B.) Symptômes souvent asymptomatiques C.) Facteurs - antécédents - surpoids - age > 40 ans - sédentarité - environnement (nourriture, mode de vie...) D.) Traitement - Diététique (régime normo-glucidique mais hypocalorique) - Activité physique (au moins 30 mn, 3 fois par semaines à intensité adapté et programmé) - Antidiabétiques Oraux TRAITEMENTS A.) Antidiabétiques Oraux * Insulinosensibilateurs Ils agissent sur le Foie en diminuant la production de glucose et en favorisant la capture de sucre par les muscles et les tissus (glucophage, stagid, metformine = famille des Biguanides) * Insulinosécrétaguoles Ils stimulent le pancréas afin qu'il puisse sécréter de l'insuline (daonil, amaral, diamicron = famille des Sulfamides) * Inhibiteurs de l'absorbtion de glucose Ils agissent sur les intestins en diminuant l'absorbtion de glucose (glucor) B.) Les Insulines Conservation 28 jours au frigo après ouverture * Intermédiare (Umuline NPH, Insulatar NPH, Insuman basal) Injection: 1/2h avant le repas Délai d'action: 1h Durée d'action: 10h à 12h * Rapide (Umuline rapide, Actrapid, Insuman rapide) Injection: juste avant le repas Délai d'action: 10mn Durée d'action: 5h à 6h * Prémélangée Injection: juste avant le repas Délai d'action: 10mn Durée d'action: 12h * Ultra-Rapide (Humalog, Novorapid) Injection: juste avant le repas Délai d'action: de suite Durée d'action: 3h * Lentes (Lantus, Lovénir) Injection: juste avant le coucher (22h) Délai d'action: 10mn Durée d'action: 24h C.) Les Lieux d'Injection - Bras (dans la zone externe) - Abdomen (à 2cm du nombril) - Cuisse (sur le dessus ainsi que sur la face externe) ATTENTION: Il faut toujours varier la zone pour chaque injection effectuée pour limiter le risque de lipodystrophie !!! LA MISE AJEUN LORS EXAMENS A.) Pré-Examen * Si patient Diabétique type 2 - arrêté l'administration de comprimés * Si patient Diabétique de type 1 - poser un G10% - faire une injection d'insuline habituelle - faire un controle glycémique avant l'examen - transmettre à la personne qui va effectuer l'examen: > le type d'insuline du patient > son objectif glycémique > de laisser la perfusion B.) Post-Examen - glycémie capillaire - perfusion (adapter le débit selon l'objectif glycémique) - attendre la ré-alimentation pour reprendre les injections insuliniques C.) Si Alimentation - arrêt de la perfusion - glycémie capillaire - reprise des injections d'insulines
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