L'Insuffisance Respiratoire Aigue
A.) Définition Elle survient lorsque les échanges gazeux deviennent brutalement insuffisants pour couvrir les besoins de base de l'organisme ce qui peut engendrer la mort s'il n'y a pas d'apport en oxygène aux cellules dans les minutes qui suivent B.) Examen - les Gaz du Sang C.) Diagnostique - PaO2 < 60 mmHg (si pas d'antécédent sur le plan respiratoire) - PaO2 < 40 mmHg (si antécédent sur le plan respiratoire) D.) Signes - hypoxémie (cyanose, tackycardie, troubles de la conscience tardif) - hypercapnie (troubles de la conscience précose, HTA, sueur, flapping tremor) - tacktpnée à 35 / mn - tirage - encombrement - bronchospasme - battement des ailes du nez E.) Facteurs - décompensation respiratoire (BPCO, Emphysème) - insuffisance de débit d'air expiré (crise d'asthme) - perturbation des échanges gazeux alvéolaires (OAP) - perturbation des échanges gazeux cellulaire (intoxycation au monoxyde de carbone, cyanose) - atteinte des fonctions circulatoire (arrêt cardio-respiratoire, collapsus) - insuffisance d'oxygène d'air inspiré (feu, altittude élevée) - inhalation d'un corps étrangé, fausse route F.) Complications - insuffisance respiratoire chronique G.) Critères de Gravités - tackypnée à 35/ mn - tackycardie > 140 - saturation à 90% sans oxygène - hypercapnie instable (flapping tremor) - retentissement cardio-vasculaire (état de choc) - retentissement vicéral (dilatation gastrique, pseudo-occlusion, foie cardiaque, oligurie) H.) Rôle IDE - position 1/2 assise du patient - oxygénothérapie - libérer les voies aériennes supérieures - bronchodilatateurs - intubation éventuelle
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